Spunti di riflessione da questo studio per la pratica clinica
Late-placed and early-loaded implants with a moderately rough endosseal hydrophilic surface and a machined implant collar present a reliable treatment option, with positive results after more than 9 years' follow-up.
Il successo dell'osteointegrazione è un fattore chiave per la prognosi a lungo termine delle protesi dentali fisse supportate da impianti, insieme a un buon livello di osso marginale e a una mucosa perimplantare sana. Sono state valutate diverse tecniche per sostenere l'osteointegrazione, con l'obiettivo di ridurre i tempi di trattamento e migliorare i risultati. Una di queste modifiche consiste nel rendere la superficie dell'impianto idrofila, che può facilitare il legame con le proteine e l'attività degli osteoblasti. Poiché le informazioni disponibili sui risultati a medio e lungo termine di tali impianti sono limitate, un gruppo di ricercatori dell'Università di Berna ha condotto uno studio osservazionale prospettico e ha riportato i risultati del follow-up a 3 e 8,5-9,5 anni.
Dr. med. dent. Konrad Meyenberg
In this study conducted by the dental clinics of the University of Bern, the effectiveness of the super hydrophilic alkaline surface of a “hybrid-design” implant (also referred to as “tissue level" implant) on marginal bone preservation was investigated.
In questa serie di casi, 15 pazienti hanno ricevuto un totale di 20 impianti (nello specifico, impianti dentali autofilettanti in titanio a forma di vite con una superficie endossea super idrofila [sabbiata e mordenzata con acido termico] e un collare lavorato di 1 mm, ELEMENT RC INICELL®Thommen Medical). Gli impianti sono stati inseriti tardivamente, cioè almeno 4 mesi dopo l'estrazione dentale, e caricati precocemente dopo 21 giorni di guarigione. Al follow-up di 6 mesi, le ricostruzioni provvisorie sono state sostituite con una ricostruzione definitiva avvitata.
Dr. med. dent. Konrad Meyenberg
Il colletto di questo impianto è lavorato, mentre la parte intraossea ha una superficie SLA (sabbiata e acidata). Questo può essere considerato il gold standard attuale.
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Tutti i 15 pazienti erano disponibili per il follow-up a 3 anni e tutti gli impianti sono stati considerati clinicamente stabili, dando tassi di successo e sopravvivenza di 100%. Al follow-up successivo (a una media di 9 anni e 7 mesi), 3 pazienti non hanno potuto partecipare alla valutazione, ma i 16 impianti osservabili erano funzionanti senza complicazioni, per continuare a registrare i tassi di sopravvivenza e successo di 100%. I tassi di successo e di sopravvivenza a livello di ricostruzione sono stati altrettanto elevati: a 3 anni si è verificato un caso di scheggiatura minore (che è stato possibile lucidare), per un tasso di sopravvivenza 100% e di successo 94,7%. I restauri sono rimasti tutti in sede al successivo follow-up, sebbene un evento di scheggiatura maggiore sia stato risolto con un nuovo restauro, con una sopravvivenza di 100% e un tasso di successo protesico di 93,8%.
Il livello di osso marginale ha raggiunto il punto più basso a 3-6 mesi, stabilizzandosi a 0,76 mm misurati dalla spalla dell'impianto dopo 36 mesi. All'ultimo follow-up, la perdita ossea marginale mediana è stata di 0,14 mm, significativamente inferiore alle misurazioni a 6 e 36 mesi.
Dr. med. dent. Konrad Meyenberg
L'osso marginale corre prevedibilmente lungo il bordo liscio-ruvido dopo la guarigione e la modellazione ossea iniziale, il che è importante anche per quanto riguarda i rischi legati alla superficie per la perimplantite.
Non sono state osservate complicazioni biologiche e i pazienti sono rimasti soddisfatti del loro trattamento, con un punteggio medio di 9,42/10.
Nel complesso, i risultati di questo studio suggeriscono che gli impianti posizionati tardivamente e caricati precocemente con una superficie idrofila e moderatamente ruvida sono un'opzione di trattamento affidabile, con alti tassi di successo e sopravvivenza. È importante notare che i pazienti hanno riferito alti livelli di soddisfazione per il loro trattamento, anche a distanza di oltre 9 anni. In futuro, uno studio randomizzato e controllato con un campione di dimensioni maggiori potrebbe fornire un contesto importante a questi risultati e un utile confronto con un gruppo di controllo.
