Enseignements de cette étude pour la pratique clinique
- Utiliser des implants avec des colliers usinés et des surfaces intraosseuses blanchies au sable et traitées à l'acide pour réduire le risque de péri-implantite
- Dépistage de la périodontite et du tabagisme et fourniture d'une maintenance adaptée aux patients à risque
- Assurez une distance prothétique de 1,5 mm entre la marge et l'os.
La péri-implantite est un problème majeur et croissant en dentisterie, nécessitant un traitement inconfortable et inconfortable pour le patient et utilisant les ressources précieuses des dentistes. Cependant, les informations sur la prévalence de la péri-implantite sont limitées, de nombreuses études ne portant que sur de petits groupes de patients. Pour remédier à cette situation, un groupe d'experts de Gothenburg, en Suède, a présenté ses conclusions sur une population importante et réelle.
Les auteurs ont effectué une analyse rétrospective de 2 765 dossiers de patients sélectionnés au hasard dans un registre suédois, ainsi qu'un examen clinique et radiologique des patients à une moyenne de 9 ans après une thérapie de restauration implanto-supportée. L'analyse finale a porté sur 588 patients et 2 277 implants. La péri-implantite a été définie comme un saignement sur prothèse/supplément et une perte osseuse détectable >0,5 mm, avec une péri-implantite modérée/sévère montrant une perte osseuse >2 mm.
Les auteurs ont constaté que près de la moitié des patients subissant une thérapie de restauration assistée par implant souffraient d'une péri-implantite 9 ans après la procédure.
"Cette étude classique et unique, menée par des auteurs renommés, examine les différents paramètres de conception des systèmes d'implants couramment utilisés aujourd'hui pour déterminer leur influence sur le risque de péri-implantite".
Le Dr. med. dent. Konrad Meyenberg
Sur les 427 patients présentant des radiographies de référence, 192 (45,0%) ont présenté une péri-implantite, y compris une péri-implantite modérée/sévère chez 62 patients (14,5%). Les patients atteints de péri-implantite modérée/sévère ont subi une perte osseuse correspondant à 29,4% de la partie intraosseuse de l'implant.
Les auteurs ont examiné les facteurs de risque de péri-implantite modérée/sévère, et ont trouvé des odds ratios significativement plus élevés associés à la périodontite, au fait d'avoir ≥4 implants, à la thérapie délivrée par un praticien généraliste, et au type/caractéristiques de l'implant (mentionné comme marque de l'implant dans la publication originale). En outre, l'analyse multi-niveaux a révélé un risque significativement plus élevé de péri-implantite avec des implants mandibulaires et avec une distance entre la marge prothétique et l'os crestal de ≤1,5 mm.
"Un historique de périodontite affecte le succès du traitement implantaire".
Le Dr. med. dent. Kain Wolleb Torrisi
En plus des facteurs liés au patient, la conception de l'implant lui-même joue un rôle critique dans le risque de péri-implantite. Un examen détaillé des types d'implants et des caractéristiques des différentes marques a révélé que le risque le plus faible était associé à un design "gold standard", caractérisé par un col d'implant supraosseux usiné (smooth) combiné à une surface intraosseuse sablée et délavée à l'acide. Ces conceptions sont communément appelées "soft tissue level" ou "hybrid designs".
De même, les implants présentant des surfaces de col rugueuses ou poreuses (par ex. anodisées) étaient associés à un risque trois fois plus élevé de péri-implantite (marques d'implants NB et AT versus S : ORs 3,8, 3,6 versus 1, respectivement). Notably, this elevated risk persisted regardless of other implant features, such as connection type or vertical positioning.
Ces résultats soulignent que le choix d'un implant avec un col lisse et usiné peut réduire de manière significative le risque de péri-implantite, quel que soit le protocole chirurgical ou prothétique.
"Le risque le plus faible de péri-implantite est associé au col d'implant supra-osseux usiné gold standard en combinaison avec une surface intra-osseuse sablée et acidulée".
Le Dr. med. dent. Konrad Meyenberg
Une grande partie des informations sur les résultats des implants provient d'échantillons limités et se concentre sur les implants plutôt que sur les patients. L'étude actuelle, avec son groupe de patients sélectionnés au hasard dans une population réelle, ajoute donc une valeur considérable à ce domaine. Les résultats selon lesquels les facteurs liés au patient et à l'implant influencent le risque de péri-implantite modérée/sévère pourraient inspirer de futurs travaux visant à examiner les raisons de ce phénomène. Avec la péri-implantite pouvant potentiellement entraîner la perte de l'implant et un traitement inconfortable et inconfortable, ce travail pourrait avoir un impact précieux sur la vie des patients.