Enseignements de cette étude pour la pratique clinique
- Dépistage de la parodontite et du tabagisme, car ces facteurs augmentent le risque de perte précoce de l'implant
- Considérer l'utilisation d'implants >10 mm de longueur si cela est cliniquement approprié
- Soyez conscient que la conception des implants, comme les surfaces rugueuses du col, peut contribuer à augmenter les risques de perte précoce et tardive des implants.
Les résultats du traitement dentaire implantaire ont généralement été évalués dans de petits groupes de patients très sélectionnés, ce qui peut conduire à des conclusions qui ne sont pas applicables à la population générale. Un groupe d'experts de Gothenburg, en Suède, a répondu au besoin d'une étude plus représentative en examinant plus de 2 700 dossiers de patients du registre national suédois pour évaluer l'efficacité du traitement implantaire.
Their findings indicate that implant loss is not uncommon, with 4.4% of patients experiencing early and 4.3% experiencing late implant loss. Smoking, a diagnosis of periodontitis, implant length <10 mm, and implant type/characteristics (referred to as implant brands in the publication) were found to influence implant outcomes. As most information on implant outcomes comes from “convenience patient samples”, this study provides valuable insight from a real-world cohort.
"Cette étude représente des résultats d'implant à long terme dans une population réelle, de patients et de praticiens ! Elle est basée sur un registre couvrant différentes cliniques et cabinets privés, elle n'a donc pas de biais dû à une sélection spéciale de patients".
Les auteurs ont analysé les dossiers de 2 765 patients suédois qui avaient reçu une thérapie de restauration assistée par implant en 2003, soit en moyenne 5 ans auparavant. Près de 600 de ces patients ont ensuite passé un examen clinique pour évaluer la perte d'un implant, avec une moyenne de 8,9 ans depuis la pose de l'implant.
En analysant les dossiers des patients, les auteurs ont constaté que 121/2 765 patients (4,4%) avaient subi une perte précoce d'implant, c'est-à-dire qu'elle s'était produite avant la connexion supraconstructive. Cela correspondait à une perte de 154 implants (1,4%). Sur les 596 patients examinés, 45 (7,6%) ont subi une perte d'implant précoce ou tardive, sur un total de 72 implants (3,0%). Une perte d'implant tardive a été constatée chez 25/596 patients (4,3%), sur 46 implants (2,0%).
Les auteurs ont ensuite examiné les caractéristiques des patients et des implants qui étaient associées à la perte précoce et/ou tardive des implants. Un diagnostic initial de parodontite, le tabagisme, des implants d'une longueur <10 mm et le type/les caractéristiques de l'implant (désigné par marque de l'implant dans la publication originale) étaient significativement associés à une perte précoce de l'implant (tous P<0,05). Pour la perte d'implant tardive, le type d'implant/les caractéristiques de l'implant ont été un facteur significatif.
In this study, soft tissue level implants (brand S) - characterized by a machined (smooth) supraosseous implant collar and an intraosseous sandblasted and acid-etched surface - demonstrated much lower odds of both late and early loss compared to implants with rough or porous collar surfaces (e.g., anodized) (brands NB and AT). Specifically:
- Pour les pertes tardives, les implants à collerette rugueuse (NB et AT) présentaient un OR de 2,1 et 1,9 contre 1 pour les implants au niveau des tissus mous.
- Pour la perte précoce, les implants à collerette rugueuse avaient un OR de 6,1 et 6,2 versus 1 pour les implants au niveau des tissus mous.
Toutefois, les auteurs ont noté qu'aucune conclusion définitive sur la conception des implants ne peut être tirée de cette étude et que d'autres recherches sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
L'association entre la périodontite et la perte précoce d'implants pourrait être due aux conséquences de la progression de la maladie, qui peut entraîner la perte de dents et d'une crête dentinaire aux dimensions réduites ; ces dimensions réduites pourraient également expliquer la constatation liée à la longueur de l'implant <10 mm. D'autres travaux seraient nécessaires pour expliquer la signification du type/des caractéristiques de l'implant pour une perte précoce et tardive.
Alors que beaucoup d'informations sur les résultats des implants proviennent de petits groupes de patients spécifiques, cette étude fournit des informations précieuses à partir d'une grande population du monde réel sélectionnée de manière aléatoire. Les résultats selon lesquels les caractéristiques liées au patient et à l'implant peuvent influencer les résultats dans le cadre du traitement et de la formation du clinicien pourraient être considérés comme pertinents pour tous les patients subissant une thérapie de restauration assistée par implant.