Enseignements de cette étude pour la pratique clinique
Late-placed and early-loaded implants with a moderately rough endosseal hydrophilic surface and a machined implant collar present a reliable treatment option, with positive results after more than 9 years' follow-up.
Une ostéointégration réussie est un facteur clé du pronostic à long terme après la pose de prothèses dentaires fixes implanto-supportées, de même qu'un bon niveau d'os marginal et une muqueuse péri-implantaire saine. Différentes techniques de soutien à l'ostéointégration ont été évaluées dans le but de réduire les temps de traitement et d'améliorer les résultats. L'une de ces modifications consiste à rendre la surface de l'implant hydrophile, ce qui peut faciliter la fixation des protéines et l'activité des ostéoblastes. Avec peu d'informations disponibles sur les résultats à moyen et long terme de tels implants, un groupe de chercheurs de l'Université de Berne a réalisé une étude observationnelle prospective et a rapporté des résultats de suivi à 3 ans et 8,5-9,5 ans.
Le Dr. med. dent. Konrad Meyenberg
In this study conducted by the dental clinics of the University of Bern, the effectiveness of the super hydrophilic alkaline surface of a “hybrid-design” implant (also referred to as “tissue level" implant) on marginal bone preservation was investigated.
Dans cette série de cas, 15 patients ont reçu un total de 20 implants (implants dentaires spéciaux en titane vissés et autobloquants avec une surface endosseuse super hydrophile [blanchie au jet de sable et étamée à l'acide thermique] et une collerette usinée de 1 mm, ELEMENT RC INICELL®(Thommen Medical). Les implants ont été posés tardivement, c'est-à-dire au moins 4 mois après l'extraction dentaire, et chargés tôt après 21 jours de cicatrisation. Au cours du suivi de 6 mois, les reconstructions provisoires ont été remplacées par une reconstruction finale maintenue par des vis.
Le Dr. med. dent. Konrad Meyenberg
La collerette de cet implant est usinée, la partie intraosseuse présente une surface SLA (blanchie au sable et traitée à l'acide). On peut considérer qu'il s'agit aujourd'hui de la norme d'or.
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Les 15 patients étaient disponibles pour le suivi à 3 ans et tous les implants ont été considérés comme cliniquement stables, donnant des taux de réussite et de survie de 100%. Lors du suivi ultérieur (en moyenne 9 ans et 7 mois), 3 patients n'ont pas pu se présenter à l'évaluation, mais les 16 implants observables étaient fonctionnels sans complications, pour poursuivre les taux de survie et de réussite de 100%. Les taux de réussite et de survie au niveau de la reconstruction étaient tout aussi élevés : à 3 ans, il y avait un cas d'écaillement mineur (qui pouvait être poli), pour donner une survie de 100% et un taux de réussite de 94,7%. Les restaurations sont toutes restées en place lors du suivi ultérieur, bien qu'un événement d'écaillement majeur ait été résolu par une nouvelle restauration, donnant une survie de 100% et un taux de réussite prothétique de 93,8%.
Le niveau osseux marginal a atteint son point le plus bas à 3-6 mois, se stabilisant à 0,76 mm mesuré à partir de l'épaule de l'implant après 36 mois. Lors du dernier suivi, la perte osseuse marginale médiane était de 0,14 mm, ce qui est nettement inférieur aux mesures effectuées à 6 et 36 mois.
Le Dr. med. dent. Konrad Meyenberg
L'os marginal s'écoule de manière prévisible le long de la limite smooth-rough après la cicatrisation et le modelage initial de l'os, ce qui est également important au regard des risques de péri-implantite liés à la surface.
Aucune complication biologique n'a été observée et les patients sont restés satisfaits de leur traitement, avec un score moyen de 9,42/10.
Les résultats de cette étude suggèrent que les implants mis en place tardivement et chargés précocement avec une surface hydrophile et modérément rugueuse sont une option de traitement fiable, avec des taux de réussite et de survie élevés. De manière significative, les patients ont fait état de niveaux élevés de satisfaction vis-à-vis de leur traitement, même plus de 9 ans plus tard. A l'avenir, un essai contrôlé randomisé avec un échantillon plus important permettrait de donner un contexte important à ces résultats et de fournir une comparaison utile avec un groupe témoin.
